Disse, for denne tilstand mest relevante stikkord, bør inngå i en vanlig klinisk henvisning.
AnamneseKomorbiditet og Tidligere sykdommer av betydning: Behandlingsforsøk- Hvilke behandlingsformer er forsøkt
- Effekt av disse behandlinger?
AktuellAktuelt sykdomsforløp: Debut og varighet? UtviklingFebermønsteret? Symptomer- Utslett
- Naturlige funksjoner? Utløsende faktorer- Kjent kronisk el. mulig underliggende sykdom
- Kontakt med dyr
- Mulig HIV-smitte
- Nylig utenlandsreise
- Medikamenter? Konsekvenser?
FunnKlinisk undersøkelse: AT? Generell organstatus? Obs. utslett, lymfeknuter, hjertebilyder, lunger, oppfylninger i abdomen
Suppl. usAndre relevante info f.eks. LAB, EKG, RTG osv.: Hb, LPK, CRP, SR, TPK, ALP, GT, ASAT, ALAT, krea, urinstix Ev. HIV-status el. andre serologiske tester Ev. immunologiske tester Ev. RTG thorax?
VurderingHva henvises pasienten til? Fastlegens forventinger?: Henvises for- Diagnostikk
- Behandling
- Annet
Obs!Andre forhold av betydning i forbindelse med henvisning: Tolkebehov? Oppdatert- medisinliste og mobil tlf.nr.
Anamnese: Behandlingsforsøk?
Aktuell: Debut og varighet? Utvikling? Symptomer? Utløsende faktorer? Konsekvenser?
Funn: AT? Generell organstatus? Obs. utslett, lymfeknuter, hjertebilyder, lunger, oppfylninger i abdomen
Suppl. us: Hb, LPK, CRP, SR, TPK, ALP, GT, ASAT, ALAT, krea, urinstix Ev. HIV-status el. andre serologiske tester Ev. immunologiske tester Ev. RTG thorax?
Vurdering: Henvises for
Obs!: Tolkebehov? Oppdatert- medisinliste og mobil tlf.nr.
